Layanan kesehatan esensial untuk semua, sebuah misi yang mustahil?: Kontributor Jakarta Post

JAKARTA (THE JAKARTA POST/ASIA NEWS NETWORK) – Pandemi Covid-19 telah membebani sistem perawatan kesehatan di Indonesia dan banyak negara lain.

Gugus tugas Covid-19 nasional telah memperingatkan bahwa kecuali ada kesadaran dan kepatuhan yang lebih besar terhadap protokol kesehatan, sistem kesehatan akan runtuh. Ribuan orang telah kehilangan nyawa mereka.

Di masa-masa yang penuh tantangan ini, sangat penting bahwa meskipun kami mengambil langkah-langkah untuk mengakhiri pandemi ini, kami juga melanjutkan upaya kami untuk memberikan layanan kesehatan penting kepada setiap individu tanpa diskriminasi, yaitu memastikan cakupan kesehatan universal (UHC).

Ini tidak hanya akan mempersiapkan sistem kami untuk keadaan darurat di masa depan tetapi juga menjamin bahwa orang tidak akan menderita karena biaya kesehatan.

Indonesia telah berada di jalur menuju layanan kesehatan berkualitas untuk semua sejak memperkenalkan reformasi jaminan sosial melalui dua kebijakan – sistem jaminan sosial nasional pada tahun 2004 dan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial dan Perawatan Kesehatan (BPJS) pada tahun 2011.

Berikutnya adalah implementasi program jaminan kesehatan nasional (JKN) pada tahun 2014, yang merupakan langkah paling signifikan bagi kami untuk memastikan UHC.

Program JKN bertujuan untuk memberikan perawatan kesehatan yang komprehensif bagi seluruh penduduk melalui dukungan pemerintah dan peningkatan akses ke layanan berkualitas.

Selama enam tahun pertama pelaksanaannya, pemerintah menyiapkan beberapa strategi untuk memperkuat keberlanjutan program, terutama dengan memperbaiki pengelolaan BPJS.

Sejak itu, skema ini secara bertahap meningkatkan keanggotaannya, mencapai 220 juta orang atau 84 persen dari populasi pada 2019.

Sebelum JKN, sistem perawatan kesehatan Indonesia menampilkan program yang terfragmentasi dan skema asuransi swasta bagi mereka yang mampu, bersama dengan ketentuan dasar negara untuk organisasi termiskin dan nirlaba yang mendukung sisanya.

JKN-lah yang berusaha mendukung orang-orang yang tidak mampu membayar asuransi tetapi juga tidak memenuhi syarat untuk mendapatkan dukungan pemerintah.

Ini telah berhasil, dalam tahun-tahun singkatnya, dalam meningkatkan pemanfaatan layanan kesehatan dan mengurangi pengeluaran bencana. Jalan Indonesia menuju UHC belum bebas dari hambatan. Indonesia tetap penuh dengan tantangan yang melekat, yang membuatnya sulit untuk menerapkan rencana asuransi tunggal.

Geografi kami yang unik menyulitkan populasi di daerah terpencil untuk mengakses fasilitas kesehatan berkualitas, yang telah menyebabkan ketidakadilan.

JKN juga mengalami defisit parah karena partisipasi yang rendah, premi yang terlalu rendah dan utilisasi yang tinggi dari anggota yang membayar. Selain itu, pemerintah daerah tidak memiliki tanggung jawab untuk membiayai defisit.

Ini telah menciptakan tekanan bagi pemerintah pusat, yang memiliki anggaran terbatas untuk membiayai defisit.

Akibatnya, layanan preventif dan promotif kurang diprioritaskan dan situasinya menjadi risiko bagi JKN untuk bertahan.

Studi telah menunjukkan bahwa ada potensi rencana untuk mengambil lebih banyak pembiayaan, khususnya untuk layanan preventif dan promotif seperti program imunisasi, yang dapat memperkuat sistem kesehatan dan mempersiapkan lebih baik untuk keadaan darurat – pelajaran penting untuk diambil dari tahun 2020.

Tema UHC Day 2020 adalah “Health for All: Protect Everyone”. Kampanye Hari UHC akan menandai satu tahun sejak kasus pertama Covid-19 dilaporkan di Wuhan, Cina. Dalam beberapa waktu terakhir, BPJS telah mengambil peran penting lainnya.

Ini telah ditugaskan oleh menteri koordinator pembangunan manusia dan kebudayaan untuk menggunakan basis datanya yang luas tentang rumah sakit, penerima bantuan dan petugas kesehatan untuk memverifikasi klaim rumah sakit untuk perawatan Covid-19.

Ini juga bersiap untuk mendukung dengan upaya vaksinasi Covid-19 untuk penerima manfaat target. Lebih lanjut, kartu JKN-Indonesia Sehat telah membantu banyak masyarakat Indonesia mendapatkan layanan kesehatan gratis dan mendapatkan obat-obatan yang dikirimkan dalam pandemi.

Untuk mengatasi wabah tersebut, pemerintah pusat dan daerah telah mengambil beberapa langkah konkret, termasuk merealokasi anggaran mereka untuk memprioritaskan respons terhadap Covid-19 yang melibatkan langkah-langkah seperti pelacakan kontak, pengawasan, perawatan rawat inap dan penyediaan pasokan medis dan perawatan kesehatan sebagai dukungan tambahan kepada JKN.

Dengan meningkatnya permintaan akan perawatan kesehatan, JKN memainkan peran penting dalam menyediakan layanan kesehatan esensial bagi pasien Covid-19 dan mengendalikan harga obat-obatan dan layanan kesehatan.

Namun, seperti di negara lain, di sini juga, pandemi telah mempengaruhi perekonomian. Pengumpulan pajak telah menurun, sementara kebutuhan untuk belanja pemerintah telah meningkat.

Masa depan yang tidak menentu ini harus dianalisis secara cermat untuk keberlanjutan JKN. Dalam situasi sulit ini, peningkatan investasi dalam program pencegahan harus diprioritaskan.

Padahal, ini adalah salah satu dari empat tujuan khusus program JKN untuk memprioritaskan tindakan pencegahan, yang dapat mengurangi prevalensi penyakit dan menurunkan jumlah orang sakit.

Saat Indonesia bersiap untuk upaya vaksinasi terhadap Covid-19, ini akan menjadi sangat penting. Indonesia dan negara-negara lain telah menginvestasikan sumber daya dan energi mereka untuk mengatasi pandemi.

Krisis ini telah mengingatkan kita bahwa fondasi sistem perawatan kesehatan kita perlu diperkuat dan hanya jika semua orang, di mana pun memiliki akses ke layanan kesehatan berkualitas, termasuk program dan alat pencegahan, kita dapat benar-benar mengambil langkah menuju masa depan yang lebih sehat untuk semua.

Kami telah melihat bahwa Indonesia membutuhkan investasi besar untuk mencapai pemerataan dalam mengakses layanan perawatan kesehatan yang berkualitas. Dalam keadaan saat ini, apakah ini misi yang tidak mungkin atau mungkin?

Penulis adalah guru besar di jurusan kebijakan dan manajemen kesehatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta. The Jakarta Post adalah anggota mitra media The Straits Times, Asia News Network, aliansi 24 organisasi media berita.